Persones amb demència que ingressen al centre i que, tot i ser físicament independents (poden caminar perfectament), no tenen capacitat cognitiva suficient per cuidar-se a ells mateixos i manifesten la seva voluntat d’anar-se del centre.
persones grans, alta voluntària
- Document de voluntats anticipades
- Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica
- Documento de Sitges 2009. Capacidad para tomar decisiones durante la evolución de una demencia: reflexiones, derechos y propuestas de evaluación. Barcelona: Editorial Glosa, 2009, pàg. 30.
-Recomanacions del Comitè de Bioètica de Catalunya davant del rebuig dels malalts al tractament, pàg. 4
Recomanacions de l’Espai de Reflexió Ètica:
1.- De forma prèvia, els membres exposen que per donar resposta a un cas concret que es plantegi a la pràctica diària és necessari disposar de més informació, ja que la resolució no és categòrica sinó que depèn de les circumstàncies de cada cas.
Aquest cas és un cas del tot genèric que no ofereix discussió ètica i volem deixar clar que no hauríem de recórrer a la incapacitació legal de la persona perquè aquesta via no és la solució que la pugui ajudar per res.
2.- Analitzant el supòsit plantejat, els membres consideren que primer s’hauria de detectar si la conducta de negació de la persona gran és deguda a la descompensació de la seva demència, que de vegades es produeix pel fet d’ingressar al Centre, donat que canvia radicalment d’entorn. En aquesta línia, els professionals són conscients que hi ha un període d’adaptació en el qual la persona gran pot mostrar neguit o refús a l’estada al centre, aspecte que caldrà valorar i tractar. Així mateix, aquesta conducta també es pot produir quan hi ha processos patològics associats (dolor, febre, infecció d’orina, entre d’altres).
3.- En cas de descartar causes tractables i després de realitzar l’adaptació de l’ingrés, els professionals hauran d’examinar si la persona és autònoma per cuidar-se a sí mateixa, donat que es tracta del principi rector que ha de guiar les nostres actuacions. Si la persona té autonomia física, i capacitat cognitiva suficient, hem d’acompanyar-la en el procés de decisió relatiu a la permanència al centre, respectant el seu posicionament, donat que a major grau d’autonomia menor intervenció del principi de beneficència. Si la persona no té autonomia física i/o capacitat cognitiva preservada, els professionals hauran de realitzar les actuacions que li garanteixin el millor interès (no maleficència i justícia). En concret, si la persona està ingressada al programa Respir -programa temporal- la millor actuació és que continuï la seva estada al centre, ja que no pot cuidar-se per ella mateixa i el retorn al domicili pot suposar un risc de claudicar del cuidador/a principal. En aquest sentit, si la persona gran té capacitat cognitiva suficient, se li informarà de la conveniència del Respir per a la seva família i s’intentarà arribar a un acord amb ella de permanència al Centre.
En els casos en què la persona no tingui capacitat cognitiva suficient i/o si la persona no té autonomia i estigués ingressada al programa SAUV (urgències a la vellesa), es tractarà el cas amb Serveis Socials per tal de cercar un recurs més adient a les necessitats i preferències de la persona usuària.
Sí
Depèn de les circumstàncies del cas. Davant aquesta qüestió quan la persona usuària té una demència i no està tutelada i no vol quedar-se, parlem amb la família i donem un marge de 48h, explicant que si no hi ha adaptació hauran de venir a buscar-la. Expliquem que no la podem tenir en contra de la seva voluntat.
Al SAUV ens trobem que de vegades no hi ha família, ni fundació tutelar. Quan es valora que hi ha risc es comunica a Treballador Social referent del cas per tal que gestioni la situació en el major benefici de la persona usuària (curatela, fundació...). Sempre intentem negociar amb la persona usuària i realitzar contenció verbal i acompanyament (baixant a la realitat del cas particular de cada persona).